Član 14

U obaveznu medicinsku dokumentaciju u zavisnosti od vrste medicinske dokumentacije unose se sledeći podaci: 1) Podaci o pacijentu: (1) lični zdravstveni broj (LZB); (2) prezime, ime, prezime i ime jednog roditelja–staratelja, pol, dan, mesec, godina i mesto rođenja, bračno stanje, mesto prebivališta i boravišta, jedinstveni matični broj građana (JMBG), odnosno evidencijski broj za stranca (EBS) ili broj putne isprave ili drugi identifikacioni dokument, zanimanje, podaci o osiguranju, lični broj osiguranika (LBO); (3) podaci o zdravstvenom radniku i saradniku koji pruža zdravstvenu uslugu, i to: identifikaciona oznaka, JMBG, ime i prezime, broj licence, status i datum važenja licence, specijalizacija; (4) medicinski podaci; (5) lična medicinska istorija (otpusne liste sa hospitalizacija, podaci iz kartona kod izabranog lekara, podaci o vakcinisanju, terapija koja se uzima, podaci o alergijama i dr.); (6) porodična medicinska istorija; (7) podaci o invalidnosti i nesposobnosti; (8) podaci o faktorima rizika; (9) kontakt podaci (broj telefona i/ili adresa elektronske pošte); (10) genetički podaci; (11) podaci o učešću u kliničkom ispitivanju leka ili medicinskog sredstva; (12) podaci o darivanju organa, tkiva i ćelija. 2) Podaci o zdravstvenom stanju i zdravstvenim uslugama: (1) podaci o poseti; (2) razlog posete; (3) lična anamneza i objektivni nalaz; (4) dijagnoze (uputna i konačna); (5) retke bolesti i stanja; (6) zdravstvene usluge pružene u toku posete; (7) planirane zdravstvene usluge; (8) upućivanje na specijalističke preglede; (9) upućivanje na bolničko lečenje; (10) upućivanje i zakazivanje na listu čekanja; (11) izdati medicinski dokumenti; (12) podaci o lekovima; (13) izdata medicinsko-tehnička pomagala; (14) ugradni medicinski materijal; (15) značajne medicinske informacije; (16) rezultati pruženih zdravstvenih usluga; (17) rezultati genetičkih analiza; (18) rezultati prikupljeni tokom kliničkog ispitivanja leka i medicinskog sredstva; (19) patohistološki nalaz; (20) laboratorijski nalaz; (21) radiološki nalaz sa snimcima (MR, EEG, CT, UZ i sl); (22) obdukcioni nalaz; (23) pristanak pacijenta koji se odnosi na medicinske procedure, a u skladu sa zakonom kojim se uređuju prava pacijenta. Podaci iz stava 1. tačka 1) podtačka (2) ovog člana preuzimaju se iz Centralnog registra stanovništva. Podaci iz stava 1. tačka 1) podtačka (3) ovog člana preuzimaju se iz jedinstvenog registra resursa iz člana 34. stav 1. tačka 2). Podatke iz stava 1. ovog člana unosi ovlašćeni zdravstveni radnik, odnosno zdravstveni saradnik u softversko rešenje koje koristi zdravstvena ustanova, privatna praksa i drugo pravno lice. Lični zdravstveni broj iz stava 1. tačka 1) podtačka (1) određuje Ministarstvo nadležno za poslove zdravlja (u daljem tekstu: ministarstvo) u RIZIS-u i dodeljuje se pacijetnu pri prvom unosu podataka o pacijentu u e-karton. Bliže uslove i način davanja pristanka pacijenta iz stava 1. tačka 2) podtačka (22) uređuje ministar nadležan za poslove zdravlja (u daljem tekstu: ministar).